Datenvorerfassung für neue Patienten Titel Vorname Nachname SV-Nummer Geburtsdatum Versicherungsträger ÖGK - Österreichische Gesundheitskasse BVAEB öffentl. Bed. - Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau BVAEB Eisenbahnen, Bergbau - Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau SVS Selbstständige - Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen SVS Bauern - Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen KFA - Krankenfürsorgeanstalt für die Beamten der Landeshauptstadt Graz KFA - Krankenfürsorgeanstalt der Bediensteten der Stadt Wien keiner oder Privatpatient Adresse PLZ Ort Land Telefonnummer E-Mail Soll Dr. Claudia Kuchler-Krknjak Ihre Hausärztin werden? Ja. Nein, es geht um eine Vertretung. Nein, es handelt sich um eine einmalige Angelegenheit. Derzeitiger Hausarzt Gibt es bei Ihnen bekannte Vorerkrankungen, laufende Therapien, Allergien, etc.? Falls ja, welche? Gibt es Medikamente, die Sie regelmäßig einnehmen? Falls ja, welche? Bisherige Kontaktpunkte Ich fülle dieses Formular wie besprochen aus. Ich war mit Ihnen bzgl. der Datenvorerfassung noch nicht in Kontakt. Ich bin der Patient selbst. erziehungsberechtigt und die Daten sind von meinem Kind. eine sonstige zur Datenweitergabe bevollmächtigte Person. Kommentare & sonstiges absenden
